Что нужно знать о бесплодии в браке

Что такое бесплодие?

[[MORE]]

Бесплодие – это неспособность зачатия и рождения живого ребенка. Для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды (мужские половые клетки) встретили и оплодотворили яйцеклетку (женскую половую клетку), дав начало для развития новой жизни.

Бесплодный брак – это такой брак, когда супруги детородного возраста, живут регулярной половой жизнью, не используя никаких методов предохранения от беременности, и при этом у супруги в течение года и более беременность не наступает.

Насколько распространено бесплодие?

Истинная цифра не известна, но наиболее часто встречаются данные, которые варьируют от 10 до 15%, то есть 10-15% населения мира имеет проблемы, связанные с деторождением.

Встречается ли бесплодие, как у мужчин, так и у женщин?

Да! 1/3 причин бесплодия связана с женским фактором, 1/3 с мужским и 1/3 с комбинацией как мужских, так и женских факторов (то есть обоюдная форма бесплодия).

Как классифицируется бесплодие?

Бесплодие бывает:

Первичное – когда супружеские пары никогда не имели зачатия.

Вторичное – (приобретенное) – когда супружеская пара имела беременность раннее, но она могла закончиться искусственным или самопроизвольным абортом, внематочной беременностью и, даже, родами, но в дальнейшем зачатия иметь не могут. Кроме того, бесплодие подразделяют на мужское, женское и обоюдное, врожденное и приобретенное, временное и постоянное.

Основные причины, приводящие к бесплодию:

У женщин:

Аномалии развития матки и маточных труб

Непроходимость (блок) маточных труб

Воспалительные заболевания тазовых органов, возникающие после аборта; операции в области таза и живота, эндометриоз половых органов, туберкулез половых органов.

Гормонально-эндокринные нарушения, приводящие к нарушению созревания яйцеклетки или ее выхода из яичника и неспособности попасть в маточную трубу.

Проблемы, связанные с патологическим взаимодействием спермы и шеечной слизи, наличие антител против сперматозоидов, нарушающих их подвижность.

Психосексуальные проблемы супругов, половые сношения не в благоприятные (плодные) дни менструального цикла или редкие половые сношения (реже 1-2 раза в месяц).

У мужчин:

Неполноценность спермы (эякулята).

Механическая блокада (непроходимость) семявыносящих протоков.

Перенесенные детские инфекции, особенно паротит – “свинка”.

Инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы).

Варикозное расширение вен семенного канатика и осложнения после операции грыжесечения.

Злоупотребление алкоголем, табакокурением.

Экологические факторы и профессиональные вредности (химические, радиационные, СВЧ-поле, пестициды и пр.).

Какие обследования проводятся при бесплодном браке?

Обследоваться обязательно должны оба партнера, так причина может скрываться в обоих.

Обследование женщины:

Исследование проходимости маточных труб

Исследование функции яичников

Исследование шеечной слизи

Обследование мужчины:

Оценка спермограммы и функции яичников

Основные обследования по поводу бесплодия включают:

Подробный анамнез (история жизни и болезней), ведение менструального календаря, оценка шеечной слизи, что позволяет судить о наличии овуляции, а также графики базальной температуры, по которым определяют, что овуляция уже произошла, а также определение уровней гормонов яичников.

Посткоитальный тест – выполняется спустя 4-6 часов после полового акта. Этот тест подтверждает, что половое сношение было, а слизь указывает, что время сношения выбрано правильно. По нему также можно наблюдать взаимодействие шеечной слизи и сперматозоидов, подвижность и количество сперматозоидов.

Последующие исследования (более сложные):

Хромогидротубация – для проверки проходимости маточных труб

Гистеросальпингография (рентген матки и труб) – для оценки внутреннего состояния матки и проходимости маточных труб

Биопсия эндометрия (соскоб слизистой матки) – для оценки состояния эндометрия и косвенной оценки функции яичников

Лапароскопия с хромоскопией – для оценки яичников, маточных труб и матки, а также выявление проходимости маточных труб и спаек в области малого таза

УЗИ яичников, матки и маточных труб

Определение уровней мужских и женских половых гормонов для оценки функции яичников и яичек

Спермограмма – оценивает плодовитость мужчины по ряду параметров

Определение антиспемальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины.

Лечиться ли бесплодие?

Да! И чем раньше, тем лучше!

За последние годы значительно сократилось число случаев необъяснимого бесплодия. Хорошие успехи в лечении овуляторного фактора. Иногда наблюдается наступление беременности уже в конце обследования и до начала беременности. Мужские же факторы бесплодия поддаются лечению гораздо хуже.

Какой процент возникновения беременности после микрохирургической операции на маточных трубах?

В отечественных центрах, где проводятся операции по восстановлению проходимости маточных труб, положительный результат (наступление беременности) достигается в 10-12%.

Что такое “оплодотворение в пробирке”?

Это метод оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины, а в лабораторных условиях.

Всем ли женщинам с непроходимостью маточных труб показано оплодотворение в пробирке?

Нет! Хотя в последнее время показания расширились. Но женщинам старше 40 лет, с глубокими нарушениями эндометрия, с кистами яичников, при отсутствии матки или глубоком недоразвитии яичников искусственное оплодотворение не показано.

Какой процент успешного окончания беременности и рождения здорового ребенка после использования методов искусственного оплодотворения?

В специальных центрах, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями, он варьирует от 5 до 20%.

В каких случаях показана инсеминация спермой донора?

Инсеминация спермой донора показана в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют сперматозоиды в эякуляте или они все неподвижные, мертвые и такое состояние не поддается лечению.